※ 별지서식 1. 공천심의요청서

공천심의요청서												접수번호 :
심의요청분 야		이 사( ), 감 사( ), 공천위원( )											사 진
성 명		한글			한자				영문
주민등록 번 호		(만 세)
연 락 처		자 택 주 소		( - )							전 화
		e-mail									휴대폰
		직장명						직위			전 화
최 종 학 력		기간(년,월)				학교명			학과		세부전공			학위명
		～
		～
경력사항		기 간				근무기관					직 위
	Y M C A 경 력
	사회경력
YMCA 기여․공적 (자술)
위 사항은 사실과 다름없으며 YMCA의 일꾼으로 피택된다면 YMCA운동의 목적과 이념실현에 최선을 다하겠음을 다짐하며 공천심의 요청서를 제출합니다. ※ 첨부ː추천인(30인 이상) 명부 1부. 20 년 월 일 위 공천심사요청인 □ 서울YMCA 공천위원회 귀중

- 서 울 Y M C A -

추천인(30인 이상)명부

연번	성 명	생년월일	주소	연락처	날인	총회원확인 (회원활동부)

- 서 울 Y M C A -